וואָס איז Espavén?
ענזיים Espavén איז נישט אַ באַהאַנדלונג פֿאַר אַ איין מעדיציניש צושטאַנד, אָבער פֿאַר קייפל חולאתן. עס איז בכלל אנגעוויזן פֿאַר דיספּעפּסיאַ , דאס איז אלעס סימפּטאָמס פארבונדן מיט ימפּראַפּער דיידזשעסטשאַן פון עסנוואַרג . דעם מעדאַקיישאַן איז אָפט געוויינט אין די לעצטע יאָרצענדלינג ווייַל פון זיין ברייט טעראַפּיוטיק פּראָפיל.
די מעדיצין איז געניצט צו באַפרייַען די סימפּטאָמס פון קייפל מעדיציניש טנאָים דורך ימפּרוווינג די דיידזשעסטשאַן פון עסנוואַרג. די יילמאַנץ עס טריץ קייט פון מעטעאָריסם (באַלקי בויך רעכט צו וידעפדיק גאַז) ביז די יראַטאַבאַל באָוועל סינדראָום , געגאנגען דורך די פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי און די ימפּראַפּער דיידזשעסטשאַן פון פאַץ.
וואָס איז Espavén Enzimático פֿאַר?
די Espavén עס איז אַ מעדיצין אַנטיפלאַטולענטאָ און רעקאַמענדיד פֿאַר פאַרשידן מאָגן יבערקערן . עס איז דערמאנט דער הויפּט פֿאַר פאלגענדע באדינגונגען:
- גאַסטראָעסאָפאַגעאַל רעפלוקס.
- דיספּעפּסיאַ, אַ דיסאָרדער מיט פאַרשידן סימפּטאָמס וואָס דערשייַנען נאָך ינדזשעסטשאַן פון עסנוואַרג, אַרייַנגערעכנט אַבדאָמינאַל ווייטיק, פלאַטולענסע, ברענען, העאַווינעסס און עקל.
- קינדער דיספּעפּסיאַ רעכט צו וידעפדיק לופט ווען ינדזשעסטינג עסנוואַרג.
- פּאַמעלעך ינטעסטאַנאַל דורכפאָר.
- מעטעאָריסם, באַלדזשינג פון די בויך רעכט צו אַקיומיאַליישאַן פון גאַסאַז.
- פלאַטולענסע נאָך קימפּעט אָדער כירורגיע.
- גאַסטריק כייפּאָוטאַניאַ, מאָגן דייליישאַן געפֿירט דורך וידעפדיק עסנוואַרג אָדער פּאַמעלעך דורכפאָר.
- Hiatal hernia, אַ צושטאַנד אין וואָס אַ טייל פון די מאָגן פּושיז די דייאַפראַם.
- דיאַבעטיק גאַסטראָפּאַרעסיס, אַ צושטאַנד שייך צו צוקערקרענק וואָס דילייז די ליידיק מאָגן. עס איז אויך נוציק פֿאַר גאַסטראָפּאַרעסיס רעכט צו כירורגיע.
- ווי אַ פאַרהיטנדיק וואַמאַטינג געפֿירט דורך קימאָוטעראַפּי.
- יראַטאַבאַל באָוועל פּרעווענטיוו.
- נעבעך אַבזאָרפּשאַן פון פאַץ אין עסנוואַרג.
- אַלסערז.
- פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי, אַ צושטאַנד אין וואָס די פּאַנקרעאַס קען נישט פּראָדוצירן גענוג ענזימעס פֿאַר פּראַסעסינג עסנוואַרג.
די פאַרשידענע פאָרמיוליישאַנז פון Espavén דאַרפן אַ דאָקטער פאָרשרייַבן די צונעמען מעדיצין פֿאַר פּאַטיענץ, ווי געזונט ווי די דאָזע און געדויער פון באַהאַנדלונג.
פּרעזאַנטיישאַנז און דאָוסאַדזש פון אַדמיניסטראַציע
- דימעטהיקאָנע 40 מג טאַבלאַץ פּלוס 50 מג קאַלסיום פּאַנטאָטהענאַטע, אין באָקסעס מיט 24 ברעקלעך. זיי זענען מאַניאַפאַקטשערד דורך Laboratorios Valeant Farmacéutica אונטער די Espavén טריידמאַרק.
- דימעטהיקאָנע 40 מג טשעוואַבלע טאַבלעץ פּלוס 300 מג אַלומינום כיידראַקסייד און 50 מג מאַגניזיאַם אַקסייד אין באָקסעס מיט 50 ברעקלעך. זיי זענען מאַניאַפאַקטשערד דורך ICN Farmaceutica לאַבאָראַטאָריעס אונטער די Espavén Alcalino טריידמאַרק.
- דימעטהיקאָנע 40 מג קאַפּסאַלז פּלוס 10 מג מעטאָקלאָפּראַמידע הידראָטשלאָרידע, אין באָקסעס מיט 20 ברעקלעך. זיי זענען מאַניאַפאַקטשערד דורך Laboratorios Valeant Farmacéutica אונטער די טריידמאַרק Espavén MD
- דימעטהיקאָנע 40 מג טאַבלאַץ פּלוס 130 מג פּאַנקרעאַטין, 25 מג טרוקן אָקס בייל עקסטראַקט און 5 מג סעללולאַסע אין באָקסעס מיט 50 ברעקלעך. זיי זענען מאַניאַפאַקטשערד דורך Laboratorios ICN Farmacéutica אונטער די Espavén Enzimático טריידמאַרק.
- דימעטהיקאָנע 100 מג / 1 מל קאַפּ לייזונג, אין אַ פלאַש מיט 15 און 30 מל. געמאכט דורך ICN Farmaceutica אונטער די Espavén Pediátrico טריידמאַרק.
- מויל סאַספּענשאַן מיט 10 מג פון דימעטהיקאָנע , 40 מג אַלומינום כיידראַקסייד און 40 מג מאַגניזיאַם אַקסייד פּער 1 מל אין אַ 360 מל פלאַש. מאַניאַפאַקטשערד דורך ICN Farmaceutica אונטער די Espavén Alcalino טריידמאַרק.
דאָוסאַדזש און רעקאַמענדיד ניצט דורך עלטער
| פּרעזענטירונג | 0-12 יאָר אַלט | אַדאַלץ | מאל אַ טאָג |
|---|---|---|---|
| טאַבלעץ | ניין | 40-80 מג | 3 |
| טשעוואַבלע טאַבלעץ | ניין | 80 צו 120 מג | 3-4 |
| קאַפּסאַלז | ניין | 40-80 מג | 3 |
| Grageas | ניין | 40-80 מג | 3 |
| פּידיאַטריק לייזונג | 5 צו 22 טראפנס | ניין | 4-8 |
| מויל סאַספּענשאַן | ניין | 10 מל | 3 |
* באַראַטנ זיך דיין דאָקטער צו באַקומען די ריכטיק נוצן און דאָזע.
די פּידיאַטריק דאָזע פֿאַר קינדער אונטער 2 יאָר איז 5-9 טראפנס איידער יעדער לאַקטיישאַן אָדער פלאַש מילך. פֿאַר די עלטער פון 2 צו 12 דאָס איז איידער יעדער מאָלצייַט און אַמאָל איידער בעט. די מאַקסימום טעגלעך דאָזע פֿאַר קינדער אונטער 2 יאָר איז 330 מג און 500 מג פֿאַר קינדער צווישן 2 און 12 יאָר.
טשעוואַבלע טאַבלאַץ זאָל זיין געוויינט 1-3 שעה נאָך יעדער מאָלצייַט און איידער בעדטיים. אַלע אנדערע פּרעזאַנטיישאַנז זענען אויך גענומען נאָך מילז.
זאַץ
ענזיים עספּאַווען איז נישט אַ איין מאַלאַקיול מעדיצין. אַנשטאָט, עס האט קייפל קאַמפּאָונאַנץ, יעדער מיט אַ ספּעציפיש פונקציע אין די פאָרמיוליישאַן. דער זאַץ פון דעם מעדיצין איז ווי גייט:
- פּאַנקרעאַטינאַ אויף 1%.
- דימעטהיקאָנע.
- סעללולאַסע.
- טרוקן עקסטראַקט פון אָקס בייל.
רעכט צו דער קאָמפּלעקס כעמישער ינטעראַקשאַנז וואָס פּאַסירן בעשאַס די דיגעסטיווע פּראָצעס, קיינער פון די ענזיים פּרעזערוויישאַן קאַמפּאַונדז איז עפעקטיוו ווען אַדמינאַסטערד אין אפגעזונדערטקייט; דערפאר די נויט פֿאַר דאָוסינג ווי אַ גאַנץ.
מעקאַניזאַם פון קאַמף
יעדער פון די ענזימאַטיק קאַמפּאָונאַנץ פון די ענזיים האט אַ ספּעציפיש טעראַפּיוטיק ווירקונג. באַפרייַען פון די סימפּטאָמס פון דיספּעפּסיאַ איז דער רעזולטאַט פון די סינערדזשי פון אַלע יחיד יפעקץ.
פּאַנקרעאַטינאַ
דאָס איז אַן ענזיים ענלעך צו פּאַנקרעאַטיק אַמילאַסע וואָס העלפּס די דיידזשעסטשאַן פון פּראָטעינס און קאַרבאָוכיידרייץ דורך פאַסילאַטייט זייער כיידראַלאַסאַס (ברייקינג אַראָפּ אין זייער קלענסטער קאַמפּאָונאַנץ).
דאָס איז איינער פון די הויפּט קאַמפּאָונאַנץ פון די ענזימאַטיק ספּאַוואַן, ווייַל דאָס איז עפעקטיוו אין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי, דאָס הייסט, ווען די פּאַנקרעאַס פון דער פּאַציענט קען נישט פּראָדוצירן גענוג ענזימעס פֿאַר נאָרמאַל דיגעסטיווע פּראַסעסאַז.
אָקס בייל טרוקן עקסטראַקט
ווייַל פאַץ זענען נישט געמישט מיט וואַסער, און רובֿ פון די ינטעסטאַנאַל אינהאַלט איז וואַסער, עס איז נייטיק אַז די ליפּיד קאַמפּאָונאַנץ זענען ימאַלשאַנז צו זיין דיידזשעסטיד, און דאָס איז פּונקט די פונקציע פון בייל.
אָבער, אין עטלעכע פּאַטיענץ, די פּראָדוקציע פון בייל איז נישט גענוג צו דורכפירן דעם פונקציע, אָדער אפילו זיין ספּעציפיש כעמישער קעראַקטעריסטיקס מאַכן עס ווייניקער עפעקטיוו.
אין די קאַסעס, עקסאָגענאָוס (פונדרויסנדיק) בייל איז אַדמינאַסטערד אַזוי אַז די פאַץ פאָרשטעלן אין די עסנוואַרג קענען זיין עמולסיפיעד און דיידזשעסטיד; אַנדערש, דער פּאַציענט קען האָבן סימפּטאָמס אַזאַ ווי בלאָוטינג, ווייטיק, שילשל און אפילו סטעאַטאָררהעאַ (ונדאַגעסטיד פעט אין די בענקל).
סימילאַרלי, ביי פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל און קעמאַקלי שליימעסדיק בייל (וואָס אַרבעט סמודלי), דיגעסטיווע יבערקערן קענען פּאַסירן ווען אַ גרויס מאָלצייַט איז העכער אין פעט ווי נאָרמאַל, אַזוי עקסאָגענאָוס בייל איז אויך נוציק.
דימעטהיקאָנע
זיין פונקציע איז צו רעדוצירן די ייבערפלאַך שפּאַנונג פון פלוידס אין די קישקע. אין דעם וועג עס איז ווייניקער טענדענץ צו די פאָרמירונג פון באַבאַלז און די גאַסאַז געשאפן דורך דיידזשעסטשאַן טענד צו גרינגער צעלאָזן.
דימעטהיקאָנע איז די מערסט וויכטיק קאָמפּאָנענט אין רידוסינג די געפיל פון בלאָוטינג און אַבדאָמינאַל פלאַטולענסע.
סעללולאַסע
עס איז אַן ענזיים דערייווד פון אַ פונגוס באַוווסט ווי אַספּערגיללוס ניגער. דער ענזיים איז ביכולת צו דיידזשעסט סעליאַלאָוס (אַ קאַמפּאַונד קאַרבאָוכיידרייט) אין פאַבריק פיברע, עפּעס וואָס יומאַנז קענען נישט טאָן ווייַל זיי פעלן די ענזיים.
רובֿ מענטשן טאָן ניט האָבן ומבאַקוועמקייַט פֿאַרבונדן מיט די ינאַביליטי צו דיידזשעסט פיברע, ווייַל באַקטיריאַ אין די ינטעסטאַנאַל פלאָראַ זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר דעם פּראָצעס. אין עטלעכע פאלן, עס קען זיין סימפּטאָמס פון בלאָוטינג אָדער אַבדאָמינאַל ווייטיק, ווייַל די פערמאַנטיישאַן פּראָצעס פון די פייבערז טראגט אַ פּלאַץ פון גאַז.
אין די קאַסעס, דער מענטש יקספּיריאַנסט סימפּטאָמס פון דיספּעפּסיאַ ווען קאַנסומינג ינסאַליאַבאַל פייבערז, ווייַל עס איז נייטיק צו פירן סעליאַלאַסע צו פאַסילאַטייט די כיידראַלאַסאַס פון סעליאַלאָוס.
דאָס וועט יווענטשאַוואַלי רעדוצירן די דיגעסטיווע סימפּטאָמס פֿאַרבונדן מיט די פיברע פערמאַנטיישאַן פּראָצעס ביי די באַקטיריאַל פלאָראַ, ווייַל די ענזיים אַקערז פאַסטער ווי באַקטיריאַ דורך רידוסינג די סאַבסטרייט אַזוי אַז זיי קענען דיגרייד די פייבערז געוויינטלעך.
Enzymatic Espaven פּרייס
דער פּרייַז פון ענזיים עספּאַווען וועריז דיפּענדינג אויף די מדינה וווּ איר זענט ווען איר קויפן עס. די פּרייסיז וואָס מיר באַריכט דאָ זענען פֿון אָנליין פאַרמאַסיז אין פאַרשידענע לענדער, אַזוי איר קענען באַקומען אַ געדאַנק.
- אויף מעקסיקא מיר געפֿינען Espaven plm ביי די פּרייז צווישן 160 - 170 MXN אַ קעסטל מיט 50 טאַבלאַץ
- אויף USA קום אריין 140 און 150 $
- אויף שפאניע מיר קען נישט געפֿינען די פּרייַז פון דעם מעדיצין
- אויף ארגענטינע מיר האָבן געפֿונען דעם ענזיימאַטיק ספּאַוואַן ביי 100 פּעסאָס
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס
- די הויפּט קאָנטראַינדיקאַטיאָן איז די באַוווסט כייפּערסענסיטיוויטי (אַלערגיע) צו קיין פון די קאַמפּאָונאַנץ.
- די נוצן זאָל זיין אַוווידאַד אין קאַסעס פון העפּאַטיטיס אָדער פאַרשטעלונג פון בייל דאַקט.
- דו זאלסט נישט מישן מיט אַלקאָהאָל ווייַל עס רידוסיז זייַן יפעקטיוונאַס.
- דאָס זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען פֿאַר פּאַטיענץ וואָס באַקומען עטלעכע מעדאַקיישאַנז אַזאַ ווי סיפּראָפלאָקסאַסין, ראַניטידינע, פאַליק זויער, פאַמאָטידינע און פעניטאָין (די רשימה איז פיל מער, אַזוי עס איז רעקאַמענדיד צו באַראַטנ זיך מיט דיין דאָקטער איידער איר נוצן דעם מעדיצין צוזאַמען מיט אן אנדער מעדיצין).
זייטיגע ווירקונגען
סיסטעמיק יפעקץ זענען נישט געוויינטלעך ווייַל זיי זענען אַ היגע קאַמף (אין די דיגעסטיווע שעטעך) מיט נידעריק אַבזאָרפּשאַן. אָבער, עטלעכע אַדווערס ריאַקשאַנז קענען פּאַסירן לאָוקאַלי, די מערסט אָפט פון וואָס איז שילשל.
אַלערדזשיק ריאַקשאַנז קענען זיין טריגערד אין פּאַטיענץ שפּירעוודיק צו איינער אָדער מער קאַמפּאָונאַנץ; אין די קאַסעס, די נוצן זאָל זיין סטאַפּט און אַלטערנאַטיווע טעראַפּיוטיק אָפּציעס זאָל זיין געזוכט.
- אין די קאַסעס פון שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן, קאַנטראָולד קליניש שטודיום פון זיכערקייַט פֿאַר די פיטאַס זענען נישט דורכגעקאָכט, אַזוי עס איז בעסער צו ויסמיידן עס אויב עס איז קיין סאַפער אָפּציע און די סימפּטאָמס פון דיספּעפּסיאַ זענען ינקאַפּאַסיטייטינג פֿאַר די מוטער.
רעקאַמענדיד דאָוסאַדזש
Enzyme espaven זאָל ניט זיין אַדמינאַסטערד צו פּאַטיענץ יינגער ווי 12 יאָר. נאָך דעם עלטער, די רעקאַמענדיד דאָזע איז 1 צו 2 טאַבלעץ איידער יעדער מאָלצייַט (3 מאָל פּער טאָג).
אויב איר פאַרפירן אַ דאָזע
צו באַקומען די בעסטער נוץ, עס איז וויכטיק צו באַקומען יעדער סקעדזשולד דאָזע פון דעם מעדאַקיישאַן ווי דירעקטעד. אויב איר פאַרגעסן צו נעמען דיין דאָזע, קאָנטאַקט דיין דאָקטער אָדער אַפּטייקער גלייך צו באַשטימען אַ נייַע דאָוסאַדזש פּלאַן. דו זאלסט נישט טאָפּל די דאָזע צו כאַפּן זיך.
אָווערדאָסע
אויב עמעצער אָוווערדאָוז און האט שטרענג סימפּטאָמס אַזאַ ווי פיינטינג אָדער שאָרטנאַס פון אָטעם, רופן 911. אַנדערש, רופן אַ סם קאָנטראָל צענטער גלייך. רעסידענץ פון די פאַרייניקטע שטאַטן קענען רופן זייער היגע סם קאָנטראָל צענטער אין 1-800-222-1222 . קאַנאַדיאַן רעזידאַנץ קענען רופן אַ קליינשטעטלדיק סם קאָנטראָל צענטער. אָווערדאָסע סימפּטאָמס קען אַרייַננעמען: סיזשערז.
הערות
דו זאלסט נישט טיילן דעם מעדיצין מיט אנדערע. לאַבאָראַטאָריע און / אָדער מעדיציניש טעסץ (אַזאַ ווי גאַנץ בלוט ציילן, ניר פונקציע טעסץ) זאָל זיין דורכגעקאָכט בשעת איר נוצן דעם מעדיצין. האַלטן אַלע מעדיציניש און לאַבאָראַטאָריע אַפּוינטמאַנץ.
סטאָרידזש
באַראַטנ זיך די פּראָדוקט ינסטראַקשאַנז און דיין אַפּטייקער פֿאַר סטאָרידזש דעטאַילס. האַלטן אַלע מעדאַקיישאַנז אַרויס די דערגרייכן פון קינדער און פּעץ, טאָן ניט צעלאָזן די מעדאַקיישאַנז אין די קלאָזעט אָדער גיסן זיי אין אַ פליסן, סיידן זיי זענען געלערנט. פּאָטער באַזייַטיקן דעם פּראָדוקט ווען עס איז אויסגעגאנגען אָדער ניט מער דארף. באַראַטנ זיך דיין אַפּטייקער אָדער דיין היגע אָפּפאַל באַזייַטיקונג פירמע.
אָפּלייקענונג: Redargentina האט דורכגעקאָכט אַלץ מעגלעך צו ענשור אַז אַלע אינפֿאָרמאַציע איז ריכטיק, גאַנץ און אַרויף-צו-טאָג. אָבער, דער אַרטיקל זאָל ניט זיין געוויינט ווי אַ פאַרטרעטער פֿאַר די וויסן און דערפאַרונג פון אַ לייסאַנסט געזונט זאָרגן פאַכמאַן. איר זאָל שטענדיק באַראַטנ זיך דיין דאָקטער אָדער אנדערע געזונט זאָרגן פאַכמאַן איידער איר נעמען קיין מעדאַקיישאַן.
די מעדיצין אינפֿאָרמאַציע קאַנטיינד כירין איז אונטערטעניק צו טוישן און איז ניט בדעה צו דעקן אַלע מעגלעך ניצט, ינסטראַקשאַנז, פּריקאָשאַנז, וואָרנינגז, מעדיצין ינטעראַקשאַנז, אַלערדזשיק ריאַקשאַנז אָדער אַדווערס יפעקץ. דער אַוועק פון וואָרנינגז אָדער אנדערע אינפֿאָרמאַציע פֿאַר אַ באַזונדער מעדיצין ינדיקייץ נישט אַז די קאָמבינאַציע פון די מעדיצין אָדער מעדיצין איז זיכער, עפעקטיוו אָדער פּאַסיק פֿאַר אַלע פּאַטיענץ אָדער פֿאַר אַלע ספּעציפיש ניצט.
רעפערענצן
- Stone JE, Scallan AM, Donefer E., Ahlgren E. (1969). דיגעסטיביליטי ווי אַ פּשוט פונקציע פון אַ מאַלאַקיול פון ענלעך גרייס צו אַ סעללולאַסע ענזיים.
- Schneider, M. U., Knoll-Ruzicka, ML, Domschke, S., Heptner, G., & Domschke, W. (1985). פּאַנקרעאַטיק ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע: קאָמפּאַראַטיווע יפעקץ פון קאַנווענשאַנאַל און ענטעריק-קאָוטאַד מייקראַסקאַפּיק פּאַנקרעאַטין און זויער-סטאַביל פונגאַל ענזיים פּרעפּעריישאַנז אויף סטעאַטאָררהעאָאַ אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. העפּאַטאָ-גאַסטראָענטעראָלאָגי , 32 (2), 97-102.
- Fordtran, JS, Bunch, F., & Davis, G. R. (1982). אָקס בייל באַהאַנדלונג פון שטרענג סטעאַטאָררהעאַ אין אַן ילעעקטאָמי-ילעאָסטאָמי פּאַציענט. גאַסטראָענטעראָלאָגי , 82 (3), 564-568.
- Little KH, Schiller LR, Bilhartz LE, Fordtran JS (1992). באַהאַנדלונג פון שטרענג סטעאַטאָררהעאַ מיט זויערשטאָף אין אַן ileoectomy פּאַציענט מיט ריזידזשואַל צווייפּינטל. דיגעסטיווע חולאתן און ססיענסעס , 37 (6), 929-933.
- Schmidt, A., & Upmeyer, HJ (1995). LOUSE. פּאַטענט נומ. 5,418,220 . וואַשינגטאָן, דק: יו. עס. פּאַטענט און טריידמאַרק אָפפיסע.
- https://en.wikipedia.org/wiki/Metoclopramide
אינהאַלט
- וואָס איז Espavén?
- וואָס איז Espavén Enzimático פֿאַר?
- פּרעזאַנטיישאַנז און דאָוסאַדזש פון אַדמיניסטראַציע
- דאָוסאַדזש און רעקאַמענדיד ניצט דורך עלטער
- זאַץ
- מעקאַניזאַם פון קאַמף
- פּאַנקרעאַטינאַ
- אָקס בייל טרוקן עקסטראַקט
- דימעטהיקאָנע
- סעללולאַסע
- Enzymatic Espaven פּרייס
- קאָנטראַינדיקאַטיאָנס
- זייטיגע ווירקונגען
- רעקאַמענדיד דאָוסאַדזש
- אויב איר פאַרפירן אַ דאָזע
- אָווערדאָסע
- הערות
- סטאָרידזש
- וואָס כאַפּאַנז אויב איך טאָן ניט צאָלן מיין קרעדיט קאַרטל?
- וואָס איז אַן עטהאָלאָגיסט? סאַלעריז און קאַריערע
- Compound Tribedoce - וואָס איז דאָס פֿאַר, דאָוסאַדזש, ניצט און ...
- דעקסאַמעטהאַסאָנע וואָס איז עס פֿאַר? דאָוסאַדזש, נוצן, יפעקץ
- וואָס כאַפּאַנז אויב איך בין געראָטן און איך קען נישט צאָלן?
- רעגירונג הילף צו קויפן אַ היים פֿאַר די ערשטער מאָל